请有关专家给予认真指导
最后更新：[咨询] 4年前 [用户]jayyhjh
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咨询时间：2007-07-11 18:15:45 用户设置：
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咨询对象：[医生]潘孝彰 邮箱
胡盛明，男，25，岁，江西省靖安县人，已婚，农民。因发热、头晕、乏力2月余入院。
患者于今年五月份开始无明显诱因出现发热、头晕、乏力等症状，体温在38—40.4℃波动。发热前多有畏寒，体温可自行下降，伴出汗，反复发作，体重明显减轻。追问病史时诉五年前感觉腹围增大，以为身体发胖，但体重增加不明显，没有到医院检查。无咽喉痛、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等症状。近几天有少许出鼻血。无便血、血尿、紫癜等症状。有肝炎病史，甲肝或乙肝病毒标志物阴性。发病初期在当地乡村卫生院诊断“病毒性肝炎”，疗效不好。六月转入南昌市第九医院（传染病医院）治疗32天，CT扫描显示：脾大。肝功能异常。诊断“中毒性肝炎”？“伤寒”？治疗无效。后转入南昌大学第一附属医院血液科，拟诊：急形淋巴细胞性白血病？组织细胞性白血病？一周后治疗无效出院。出院后在当地土郎中给予鲜“凤尾草”口服，服后出现大量水泻，大变呈淡黄色水便，出大汗，急转我院。
患者间断性在乌鲁木齐从事铝合金加工、安装工作3年。无血吸虫疫水接触史。
体检：体温38.8℃，呼吸、脉搏、血压正常，急性病容，巩膜轻度黄染，浅表淋巴结未触及。心肺未见异常。肝脏肋下7厘米，质地柔韧，无压痛，无节结，脾甲乙线9厘米，甲丙线12厘米，丁戊线3厘米。血常规白细胞1.4*109/L，红细胞4.2*1012/L，血色素115g/L，血小板9*109/L。未见幼稚细胞。B超提示：脾大，肝脏回声均匀。心电图、胸片未见异常。肝肾功能正常。乙肝六项、抗HIV、抗HCV正常。血沉正常。血培养、骨髓培养阴性。结核抗体阴性。肥达氏反应阴性。TSGF阴性。正常。肝吸虫、血吸虫抗体阴性。甲胎蛋白、癌胚抗原正常，铁蛋白、肝胆酸增高。弓形虫IgG、IgM;风疹病毒IgG、IgM;巨细胞病毒IgG、IgM;单纯疱疹病毒IgG、IgM均阴性。上腹部CT扫描提示：肝脾肿大。脾脏楔形低密度影，考虑脾梗死。少量腹水。头颅CT显示苍白球、脉络丛可见两个不规则钙化斑（附图）。骨髓检查意见：增生性贫血骨髓象，血小板减少骨髓象。
先后给予拜复乐、美平、万古霉素抗感染治疗，甘利欣护肝治疗和其他对阵治疗措施，疗效不明显。
请有关专家给予认真指导，患者也可转有关专家所在医院治疗。
联系电话：医生13879552886黄济和
电子邮箱：jayyhjh@yahoo.com.cn
谢谢您的帮助。
患者于今年五月份开始无明显诱因出现发热、头晕、乏力等症状，体温在38—40.4℃波动。发热前多有畏寒，体温可自行下降，伴出汗，反复发作，体重明显减轻。追问病史时诉五年前感觉腹围增大，以为身体发胖，但体重增加不明显，没有到医院检查。无咽喉痛、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等症状。近几天有少许出鼻血。无便血、血尿、紫癜等症状。有肝炎病史，甲肝或乙肝病毒标志物阴性。发病初期在当地乡村卫生院诊断“病毒性肝炎”，疗效不好。六月转入南昌市第九医院（传染病医院）治疗32天，CT扫描显示：脾大。肝功能异常。诊断“中毒性肝炎”？“伤寒”？治疗无效。后转入南昌大学第一附属医院血液科，拟诊：急形淋巴细胞性白血病？组织细胞性白血病？一周后治疗无效出院。出院后在当地土郎中给予鲜“凤尾草”口服，服后出现大量水泻，大变呈淡黄色水便，出大汗，急转我院。
患者间断性在乌鲁木齐从事铝合金加工、安装工作3年。无血吸虫疫水接触史。
体检：体温38.8℃，呼吸、脉搏、血压正常，急性病容，巩膜轻度黄染，浅表淋巴结未触及。心肺未见异常。肝脏肋下7厘米，质地柔韧，无压痛，无节结，脾甲乙线9厘米，甲丙线12厘米，丁戊线3厘米。血常规白细胞1.4*109/L，红细胞4.2*1012/L，血色素115g/L，血小板9*109/L。未见幼稚细胞。B超提示：脾大，肝脏回声均匀。心电图、胸片未见异常。肝肾功能正常。乙肝六项、抗HIV、抗HCV正常。血沉正常。血培养、骨髓培养阴性。结核抗体阴性。肥达氏反应阴性。TSGF阴性。正常。肝吸虫、血吸虫抗体阴性。甲胎蛋白、癌胚抗原正常，铁蛋白、肝胆酸增高。弓形虫IgG、IgM;风疹病毒IgG、IgM;巨细胞病毒IgG、IgM;单纯疱疹病毒IgG、IgM均阴性。上腹部CT扫描提示：肝脾肿大。脾脏楔形低密度影，考虑脾梗死。少量腹水。头颅CT显示苍白球、脉络丛可见两个不规则钙化斑（附图）。骨髓检查意见：增生性贫血骨髓象，血小板减少骨髓象。
先后给予拜复乐、美平、万古霉素抗感染治疗，甘利欣护肝治疗和其他对阵治疗措施，疗效不明显。
请有关专家给予认真指导，患者也可转有关专家所在医院治疗。
联系电话：医生13879552886黄济和
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